Definición de displasia broncopulmonar propuesta por la Comisión Neo SOCHINEP / Definition of bronchopulmonary dysplasia proposed by the Neo SOCHINEP Commission

La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad crónica más frecuente del recién nacido prematuro. Los avances en su prevención y tratamiento han permitido una mayor sobrevida de prematuros más pequeños, pero su incidencia se ha mantenido estable en el tiempo, con una fisiopatología y presentación clínica que abarca un amplio espectro y que difiere de la DBP descrita originalmente hace más de 50 años. Aún existen controversias en su definición, la que se ha establecido en base al tratamiento, específicamente al requerimiento de soporte respiratorio. Las definiciones más utilizadas son el requerimiento de oxígeno por 28 días y a las 36 semanas de edad gestacional corregida (EGC). Recientemente se ha propuesto definirla en base al requerimiento de ventilación mecánica a las 36 semanas de EGC, lo que identificaría a los prematuros con DBP más grave y mayor probabilidad de complicaciones respiratorias y neurológicas en los 2 primeros años de vida. Nuestro objetivo en la comisión de Neo-SOCHINEP es el de recomendar la definición y clasificación que nos parece más adecuada para identificar a los prematuros portadores de DBP, considerando los aspectos fisiopatológicos, del compromiso de la función pulmonar y consecuencias prácticas de la definición en nuestro medio. También proponemos la definición del requerimiento de oxígeno en el prematuro cuando esta en neonatología, las condiciones e interpretación de la saturometría contínua cuando está pronto al alta y el seguimiento de la oxigenoterapia posterior al alta.

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most frequent chronic disease of the premature newborn. Advances in its prevention and treatment have allowed a greater survival of smaller preterm infants, but its incidence has remained stable over time, with a pathophysiology and clinical presentation that covers a wide spectrum and differs from the BPD originally described more than 50 years ago. There are still controversies in its definition, which has been established based on the treatment, specifically the requirement of respiratory support. The most used definitions are the oxygen requirement for 28 days and at 36 weeks of postmenstrual age (PMA). It has recently been proposed a definition based on the requirement of mechanical ventilation at 36 weeks of PMA, which would identify premature infants with more severe BPD and a greater probability of respiratory and neurological complications in the first 2 years of life. Our objective in the Neo-SOCHINEP commission is to recommend the definition and classification that we believe is most appropriate to identify premature infants with BPD, considering the pathophysiological aspects, the compromised lung function, and practical consequences of the definition in our medium. We also propose the definition of the oxygen requirement in premature infants when they are in neonatology, the conditions and interpretation of continuous saturation when they are soon discharged, and the follow-up of post-discharge oxygen therapy.

Dental management of a child undergoing treatment for Wilms' tumor: a case report

Introduction: Wilms' tumor is a malignant renal neoplasm that frequently occurs in children during the first decade of life. clinically, it is a rapidly growing abdominal mass that causes low back pain and hematuria. computerized axial tomography or nuclear magnetic resonance are fundamental for its diagnosis, and chemotherapy and surgery have become first-choice treatments. after diagnosis, the majority of treatment plans involve the administration of antineoplastic drugs, whose side effects may include mucositis, candidiasis, xerostomia, caries, and worsen other previously diagnosed lesions, regardless of the organ affected by the tumor. treatment is more effective if provided by a multidisciplinary team in which the dentist plays a significant role in the implementation of an integral oral care protocol. in the present study, the management of a pediatric patient under antineoplastic treatment for Wilms' tumor is reported. case report: a four-year-old female patient diagnosed with Wilms' tumor, who required antineoplastic treatment. she had temporary dentition with early childhood caries, irreversible pulpal lesions and agenesis of teeth 72, 82, and the germ of tooth 42. the patient received modeling based behavior management therapy, prophylactic oral hygiene, and restoration of teeth affected by caries. to present this case, the "CARE" guidelines were used. conclusion: poor oral health status prior to cancer therapy directly affects the quality of life and the treatment of a patient, increasing the risks of local or systemic infections. as such evaluation and dental treatment before antineoplastic therapy is important to prevent oral complications and lesions.

Liquen aureus zosteriforme: Caso dínico pediatrico / Zosteriform lichen aureus: Pediatric clinical case

El liquen aureus es una dermatosis purpúrica pigmentaria infrecuente. Presentamos un caso inusual por su edad pediátrica y por la presencia de lesiones múltiples con patrón zosteriforme. Se trata de un niño de 10 años con máculas parduzcas, menores de 1 cm, con bordes definidos y superficie liquenificada, en la cara interna de la pierna izquierda con distribución zosteriforme, asintomáticas, de tres meses de evolución. La biopsia mostró infiltrado en banda en la dermis superior con linfocitos, histiocitos, hematíes y hemosiderina. Se diagnosticó liquen aureus zosteriforme y se trató con furoato de mometasona tópico durante 3 semanas con aclaramiento parcial. Las lesiones permanecen 2 años después y han aparecido nuevas en el tobillo ipsilateral. Debemos plantearnos el diagnóstico diferencial con otras dermatosis purpúricas pigmentarias crónicas y la variante purpúrica pigmentaria de la micosis fungoide. Existen muchas opciones terapéuticas e, incluso sin tratamiento, suelen desaparecer, por lo que son necesarios estudios que recopilen más evidencias.

ABSTRACT Lichen aureus is a rare pigmented purpuric dermatosis. We present anunusual case because of the pediatric age and the great number of lesions with zosteriform distribution. He is a 10-year-old boy, with a brownish, smaller than 1 cm, sharp edges, lichenified surface, asymptomatic macule, over the inner aspect of the left leg with a zosteriform distribution. The histology showed a band-like inflammatory infiltrate in the superficial dermis, composed of lymphocytes, histiocytes, erythrocytes and haemosiderin. He was diagnosed with zosteriform lichen aureus and was treated with topical mometasone furoate during 3 weeks resulting in partial lightening of the macules. Lesions have remained 2 years later, and new ones have appeared in the ipsilateral ankle. We must consider differential diagnosis with other pigmented purpuric dermatitis and pigmented purpuric mycosis fungoides. There are many therapeutic options and it tends to disappear spontaneously, so new studies are necessary

Impacto de la enfermedad genética en los ingresos hospitalarios en un Servicio de Pediatría / Prevalence of genetic diseases in admissions to a tertiary care hospital pediatric service

Background: With the epidemiological changes, the role of genetic factors as a cause of morbidity and mortality is increasing, changing disease patterns of patients admitted to pediatric hospitals. Aim: To describe the prevalence of genetic diseases (GD) in patients admitted to a tertiary-care hospital Pediatric Service. Material and Methods: The clinical records of consecutive admissions to a Pediatric Service of a clinical hospital in 2011 were reviewed. Two categories were assigned: with GD and without GD. Both groups were compared according to days of hospitalization, type of admission, readmissions and mortality. Results: We reviewed the 98.1% of the 1,781 total annual admissions (1,459 cases), 322 of them were readmissions (187 cases). The mean age at admission was 54.8 ± 54 months and 55% were male. The mean hospitalization length was 4.9 ± 10 days. Of total admissions and individual cases, 52.7% (938/1,781) and 48% (705/1,459) were cases with GD, respectively. Within this group, 85% (597/705) were sub-categorized as having a significant genetic base. The differences between gender, age average income and hospital mortality were not significant between the two categories. Readmissions were more common for GD than for patients without GD (Odds ratio (OR): 2.6, confidence intervals (CI): 1.9-3.6). Average hospital stay was 27% higher among GD patients (p < 0.01). Conclusions: Our findings confirm the high prevalence of GD in pediatric hospitals (52.7%), with a higher risk for readmission in cases with GD compared with those without GD.

Dermatitis alérgica de contacto por tatuajes temporales de henna negra / Allergic contact dermatitis for temporary black henna tattoos

Cada vez es más frecuente la realización de seudotatuajes de henna de color negro en la población pediátrica y la incidencia de efectos adversos se incrementa significativamente. La henna negra no existe de forma natural; se obtiene a partir de la henna original por añadido de otros compuestos, entre ellos, la parafenilendiamina (PPD), que oscurece y facilita mayor precisión en el dibujo del tatuaje. La PPD posee un gran poder sensibilizante y es un conocido inductor de dermatitis alérgicas de contacto. Puede ocasionar reacciones locales persistentes, secuelas por hiperpigmentación/hipopigmentación, así como futuros problemas debido a que se encuentra presente en múltiples productos de la vida cotidiana. Presentamos el caso de una niña de 11 años con dermatitis alérgica de contacto a tatuaje de henna negra con pruebas epicutáneas positivas para PPD, para alertar sobre el riesgo de estetipo de seudotatuajes.

Temporary ‘black henna’ tattoos, an increasingly popular body decoration in pediatric population, are associated witha growing incidence of adverse events. Black henna does not exist naturally, it is obtained from original henna after the addition of other compounds, among them paraphenilendiamine (PPD), which serves to darken the tattoo and allows greater precision to the design. PPD is known to be a strong sensitizerand increases the risk of allergic contact dermatitis. They may present as long lasting local reactions, and pigmentarysequels apart from problems with the future use of many products present in the daily life, as a result of sensitization by PPD. We report the case of an eleven-year old girl with an allergiccontact dermatitis to black henna tattoo with a positive patch test to PPD, in order to warn against these types of temporary tattoos.

Factores que modifican el índice internacional ajustado en los pacientes con anticoagulación oral / Factors that modify the adjusted International index in patients suffering from oral anticoagulation", "_i": "

Introducción: La vitamina K es un elemento esencial paraque el hígado produzca los factores de coagulación, en contrastecon la función de los anticoagulantes orales (ACO) queinhiben la vitamina K. El Índice Internacional Ajustado (INR)es un estándar que mide el tiempo de protrombina. Objetivo:Identificar los factores que modifican la determinación delINR en los pacientes con ACO.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversalen 73 pacientes, de una población de 13,331 pacientes atendidosen la Clínica de Anticoagulantes de la Consulta Externadel Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh)en el año 2008; incluyó a pacientes con alteración en los nivelesde INR y se excluyeron pacientes con INR de 1.5-4.5 quedandouna muestra finita de n = 73 pacientes, dividido en dosgrupos: niveles altos y niveles bajos de INR. Las variables seobtuvieron a través del interrogatorio directo y los resultadosdel laboratorio de Hematología. El análisis estadístico se realizómediante Excel 2003 y los datos se expresaron en medidasde resumen. Resultados: Predominó el sexo femenino en el51%; en relación con la alteración del INR, 71.2% tuvo un incrementoy el 28.8% disminuyó; el signo más frecuente fue laepistaxis con 29%. En un 58% el aumento del INR fue por elempleo de medicamentos, relacionado al uso de antibióticos en20%; en los pacientes con efecto limítrofe el 88% reportó omisióndel tratamiento por más de 3 días y el 27% por ingesta excesivade vitamina K en la dieta. Conclusión: Se logró identificarlos factores que modifican el INR en los pacientes conACO, la buena evolución de los pacientes dependerá en su mayoríadel apego al tratamiento y la educación continua queproporcione el profesional de enfermería.

Introduction: Vitamin K is essential for the liver to produceclotting factors and prevent internal bleeding, in contrastto the role of oral anticoagulants (OAC) which inhibit vitaminK The Adjusted International Index (INR) is a standardthat measures the prothrombin time. Objective: Toidentify factors influencing the determination of INR in patientswith OCP. Methodology: This was a descriptive crosssectionalstudy of a population of N = 13.331 patients in theAnticoagulant Clinic of the Outpatient National Institute ofCardiology Ignacio Chavez (INCICH) in 2008, included patientswith altered levels INR and excluded patients withINR of 1.5-4.5 leaving a finite sample of n = 73 patients, dividedinto two groups: high and low INR. The variables wereobtained through direct examination and laboratory resultsof Hematology. Statistical analysis was performed using Excel2003 and data were expressed as summary measures. Results:Females prevailed in 51%, in relation to the alterationof INR, 71.2% had a 28.8% increase and decrease, the mostcommon sign was epistaxis 29%. In a 58% increase in INRwas by the use of drugs, related to antibiotic use in 20%, inpatients with borderline effect 88% reported treatment failurefor more than 3 days and 27% by excessive intake of vitaminK in the diet. Conclusion: They manage to identify thefactors that modify the INR in patients with OCP, good patient outcomes depend largely of addiction treatment andcontinuing education to provide the nurse.

Costo-beneficio de las investigaciones inmunológicas en el Instituto Superior de Medicina Militar “Dr Luis Díaz Soto” / Cost-benefit of immunological research tests performed at “Dr Luis Díaz Soto” Higher Institute of Military Medicine

Se realizó un estudio retrospectivo (1996 a 1999) del costo-beneficio de las pruebas inmunológicas realizadas en el Instituto Superior de Medicina Militar “Dr Luis Díaz Soto”. Se crearon bases de datos con todas las pruebas realizadas en el Laboratorio de Inmunología de dicho instituto y se trabajó con los totales y variación de porcentajes de pruebas alteradas. El estudio demostró que antes de la intervención de los especialistas en el diagnóstico inmunológico se indicaban demasiadas pruebas por diversas causas. Se proponen estrategias educativas al personal médico y paramédico para disminuir el gasto de materiales y reactivos, y con ello aumentar la calidad del trabajo

Meningoencenfalitis por Haemophylus influenzae en una paciente con inmunodeficiencia humoral / Meningoencephalitis caused by Haemophylus influenzae in a female patient presenting with humoral immunodeficiency

Se presentan los resultados del estudio inmunológico que se realizó a una paciente después de un cuadro clínico de meningoencenfalitis bacteriana por Haemophylus Influenzae, donde se apreció una marcada inmunodeficiencia humoral, que fue corregida por el tratamiento médico prescrito; la evolución clínica también fue muy favorable y hasta la actualidad la paciente no ha tenido otro tipo de complicación infecciosa

Método citoquímico para evaluar adherencia en leucocitos polimorfonucleares neutrófilos / Cytochemical method for evaluating adherence in polymorphonuclear neutrophil leucocytes

Se desarrolló un método citoquímico cuantitativo y sencillo para evaluar adherencia en leucocitos polimorfonucleares neutrófilos. Las células fueron aisladas por gradiente de densidad a partir de sangre periférica de 47 donantes voluntarios que acudieron al Servicio de Transfusiones del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". La cualidad adhesiva se amplificó mediante la determinación de proteínas totales por el método de Lowry, luego de incubar los fagocitos en placas plásticas de cultivo de 24 pozos. El mayor número de valores se encontró entre 6 y 10 mg/dL, lo que representó el 70 porciento de los sujetos evaluados. La combinación de la placa de cultivo como superficie de adhesión y la determinación de proteínas como forma de amplificar esta cualidad, constituye una novedad del método propuesto

Evaluación del efecto del Aloe vera L. sobre el índice opsonofagocítico en el paciente quemado / Evaluation of the effect of Aloe vera L. on the opsonophagocytic index in the burned patient

Se presentan los resultados del comportamiento del índice opsonofagocítico en 40 pacientes quemados distribuidos en 3 estratos: graves, muy graves y críticos, y en 2 grupos: tratados con extracto de Aloe vera L. más tratamiento habitual y sólo con tratamiento habitual. Se realizaron extracciones de sangre en diferentes tiempos: 24 h, 10 y 21 días y se evaluó la fagocitosis a los 15 y 60 min. En las primeras 24 h hubo un comportamiento similar en los grupos en estudio; sin embargo, a partir del décimo día se observó una mejoría significativa del índice opsonofagocítico en el grupo tratado con Aloe a los 60 min

Vía rápida para cirugía cardiaca / Fast track for heart surgery

El incremento en la explosión demográfica, el aumento en la esperanza de vida y el desarrollo tecnológico vertiginoso, han hecho que el número de pacientes con padecimientos cardiacos y necesidad de tratamiento quirúrgico se haya venido incrementando en las últimas dos décadas. Esto ha obligado a numerosas instituciones a tener que dar prioridad a los casos avanzados o de mayor gravedad, haciéndose un rezago en el caso de padecimientos cuya naturaleza no implique tanta urgencia operatoria. Con el objeto de conocer, si el establecimiento de una vía de internamiento, diferente a la habitual, que incluyese pacientes con padecimientos con escaso deterioro y poca posibilidad de complicación quirúrgica, pudiese mejorar esta situación, se realizó un estudio prospectivo, contrastando los costos de tratamiento quirúrgico de 70 enfermos, con otros 70 enfermos con patologías similares pero con diferente grado de avance del padecimiento, internados por la vía habitual y operados en el mismo periodo de tiempo. La mortalidad se redujo en un 5.71 por ciento, la morbilidad en un 18.2 por ciento y los costos se abatieron en un 48.7 por ciento. Se señala además la enorme frecuencia entre la comunicación interauricular y la enfermedad de Von Willebrand en nuestro medio. Se propone el mantenimiento y aumento de número de operaciones por esta vía y se señalan las limitaciones de la misma

Evaluación inmunológica del paciente politraumatizado / Immunologic assessment of a patient with multiple trauma

Se estudiaron 70 pacientes politraumatizados durante un período de 3 años, a los que se les realizaron pruebas para medir el estado de la respuesta inmune celular y humoral. Esta medición se efectuó a las 24 h , 72 h y 7 d después de producida la lesión. Las variables estudiadas demostraron que la mayor afectación fue en la inmunidad celular. La alteración se hizo más evidente entre los pacientes complicados y fallecidos. La respuesta humoral se vio comprometida también por disminución de los niveles del componente tercero del sistema del complemento y la inmunoglobulina G. Las modificaciones en la respuesta inmune del politraumatizado fueron más evidentes a las 72 h de producida la agresión

Alteraciones del mecanismo de la fagocitosis en el paciente politraumatizado / Impaired phagocytosis mechanism in multitrauma patient

Se realizó la evaluación fagocítica de neutrófilos polimorfonucleares en 22 pacientes politraumatizados y 22 individuos sanos en el Laboratorio de Inmunología del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". A todos se les midió índice opsonofagocítico y se empleó levaduras opsonizadas las que se enfrentaron a leucocitos polimorfonucleares. El objetivo fue demostrar si existía diferencias significativas entre ambos. Se halló una disminución marcada de la función fagocítica en los pacientes con traumatismo en comparación con los individuos sanos y con los valores de referencia para esta prueba. Se evidenció que los traumas producen deterioro masivo y alteraciones de la actividad inmunológica

Aplicacion de criterios diagnostico y valoracion de tratamiento acortado sin Estreptomicina en tuberculosis infantil / Application criteria of diagnosis and validation of shorten treatment without streptomicin in children with tuberculosis

El presente estudio introduce un sistema de diagnostico de tuberculosis infantil en base a criterios epidemiologicos clinicos y radiologicos en pacientes menores de 15 anos, en el departamento de Pediatria del hospital M.I German Urquidi, durante 4 anos, a quienes se les aplico en forma gratuita un tratamiento acortado, triconjugado sin estreptomicina, de 6 meses de duracion con 2 fases de 2 y 4 meses respectivamente. Se logra estudiar a 121 pacientes, mayoritariamente del area rural, desnutridos y en extrema pobreza. El 74 por ciento con alteraciones radiograficas pulmonares u osteoarticulares, el 37 por ciento con diagnostico confirmado por bacteriologia, 67 por ciento con localizacion pulmonar y 13 por ciento con 2 o mas localizaciones clinicas. Se logra curacion en 84 por ciento , fallecieron 6 pacientes y abandonaron 11 por ciento . las complicaciones presentes en 7.4 por ciento relacionadas en su mayoria a intoleranci gastrica.

Estudio de la actividad citotóxica de las células NK en la policitemia vera / Study of cytotoxic activity of NK cells dans in polycythemia vera

Se estudió la actividad de las células NK en 19 enfermos con policitemia vera (13 mujeres y 6 hombres), de los cuales 11 se hallaban en estado de actividad de la enfermedad y 8 en remisión. Se encontró que existe una disminución significativa de esta función celular en 17 de los enfermos. Se analizan los resultados y se concluye que resulta de gran importancia la función de esta subpoblación celular como elemento regulador de la hemopoyesis en esta enfermedad

Normalización de una microtécnica para evaluar el factor inhibidor de la migracion leucocitaria in vitro / Standardization of a microtechnique for the evaluation of migration inhibition factor of leukocytes in vitro

Se normalizó la microtécnica directa de la prueba de inhibición de la migraciòn leucocitaria in vitro con la utilización del derivado proteico de la tuberculina (PPD) como antígeno de prueba. Se estableciò el punto de corte de la inhibiciòn de la migraciòn producida por esta linfocina para la concentraciòn del PPD empleado, el cual ajustamos en nuestro laboratorio para el índice de la migraciòn leucocitaria como < 0,65

Estandarización de la técnica de citotoxicidad por células dependiente de anticuerpos / Standardization of cytotoxicity technique by antibody dependent cells

En 35 donantes sanos (24 hombres y 11 mujeres) se estandarizó una técnica capaz de medir la citotoxicidad mediada por células dependientes de anticuerpos (CMCDA), utilizando como diana células Chang previamente marcadas con Cr 51. Los índices de citotoxicidad (IC) obtenidos para las relaciones célula efectora/ célula diana 40:1, 20:1, 10:1 y 5:1, fueron los siguientes: 42,98ñ 16,76%; 30,0 ñ 13,11 %; 19,79 ñ 9,47 % y 12,62 ñ 6,61%, respectivamente. No se observaron diferencias significativas al comparar los IC de ambos sexos. Se obtuvo un aumento de la actividad citotóxica después de la depleción de las células adherentes y una amplia variabilidad de la CMCDA entre individuos diferentes

Estudio de la histocompatibilidad mediante la técnica del cultivo mixto de linfocitos (CML) / Study of histocompatibility through the technique of mixed lymphocyte culture (MLC)

Se estudió la histocompatibilidad del locus D del sistema mayor de histocompatibilidad (HLA) mediante la técnica del cultivo mixto de linfocitos entre 20 pacientes con diferentes enfermedades hematológicas y renales y 30 posibles donantes previamente tipificados para los loci HLA-Ay-B. Se comparó la reactividad linfocitaria (recuentos por minuto) en el CML entre individuos idénticos y haploidénticos para estos loci, en aquellos casos en que la reacción era positiva. De 16 CML entre individuos genotípicamente idénticos, 7 fueron negativos y 9 débilmente positivos. De 14 CML entre individuos haploidénticos, 2 fueron negativos y 12 fuertemente positivos. Se observó un notable incremento de la reacción linfocitaria en el grupo haploidéntico con respecto al idéntico, las diferencias fueron significativas solamente en la combinación células irradiadas del paciente-posible donante. Se corroboró la importancia del locus D en la estimulación del CML y la participación de los loci HLA-Ay_B

Presencia de anticuerpos contra citomegalovirus en donantes de sangre / Presence of antibodies against cytomegalovirus in blood donors

Se estudiaron 300 donantes de sangre con un rango de edad de 18 a 55 años. En todos los casos se determinó la presencia de anticuerpos de la clase IgG contra citomegalovirus, de los cuales 97 fueron positivos para el 32,3

Estudio comparativo de preparados de fitohemaglutinina obtenida en Cuba de diferentes variedades de frijoles (phaseolus vulgaris) / Comparative study of preparations of phytohemagglutinin obtained in Cuba from different varieties of beans (phaseolus vulgaris)

Se obtuvo fitohemaglutinina (PHA) en el Instituto de Hematología e Inmunología (IHI) a partir de frijoles bayos y negros, en forma de polvo blanco estéril (PHA-IHI). Los preparados de PHA-IHI se compararon con varias fitohemaglutininas comerciales en cuanto a su capacidad de estimular los linfocitos periféricos de individuos sanos, en su composición por análisis electroforético en gel de poliacrilamida y su capacidad eritro y leucoaglutinante. Se evidenció que los preparados de PHA-IHI por su grado de pureza y propiedades mitogénicas son semejantes a las mejores fitohemaglutininas comerciales, aunque menos potentes. A pesar de haber sido obtenido de 2 variedades diferentes de frijoles, ambos preparados tienen características similares y reúnen las condiciones necesarias para ser utilizados en estudios inmunológicos y citogenéticos